ABSTRACT
Objetivo: Este estudio buscó analizar el comportamiento de factores psicosociales (características sociodemográficas, diagnóstico principal, método de intento, cognición y comportamiento) en relación con el número de intentos de suicidio en pacientes con diagnóstico de enfermedad mental, atendidos en el Hospital Mental de Antioquia, entre los años 2014 y 2016, además de evaluar la relación asociativa de dichos factores en la reincidencia por intento. Metodología: Estudio de corte transversal, que analiza, en 248 personas con diagnóstico de afecciones mentales, la asociación mencionada. Para ello, se describe, primero, el perfil sociodemográfico y clínico; luego, se construye un modelo de regresión logística multivariada, para evaluar la asociación de factores psicosociales con el riesgo de reincidencia por intento. Resultados: La población se caracterizó, principalmente, por ser joven (12-20 años) y de género femenino (62,9 %), siendo la reincidencia del 40 %. Entre los hallazgos de mayor relevancia se informa que se presenta una mayor proporción de consumo de sustancias psicoactivas y bajo apoyo familiar/social en pacientes con cuatro episodios respecto a quienes tuvieron un intento. Los predictores explicativos del riesgo de reincidencia por intento de suicidio fueron el trastorno depresivo recurrente, escaso seguimiento psiquiátrico y el uso de métodos de menor letalidad (corte de muñecas). Conclusión: Los resultados son claves en el marco de la prevención del suicidio, en tanto identifican factores que contribuyen al aumento del número de intentos y su reincidencia, y coincide con la ventana temporal de inicio de vigilancia del evento en el sistema colombiano.
Objective: This study sought to analyze psychosocial factors (sociodemographic characteristics, primary diagnosis, method of the attempt, cognition, and behavior) in relation to the number of suicide attempts in patients with a diagnosed mental illness who received care at Hospital Mental de Antioquia, from 2014 to 2016. We also had the objective of evaluating the associative relationship of such factors in recurrence per attempt. Methodology: Cross-sectional study that analyzes the abovementioned association in 248 people with diagnosed mental disorders. To this end, we first describe the sociodemographic and clinical profile; then, a multivariate logistic regression model is constructed to assess the association of psychosocial factors with the risk of recurrence per attempt. Results: The population was mainly young (12-20 years old) and female (62.9%), with a recurrence rate of 40%. Among the most relevant findings, there is a higher proportion of psychoactive substance use and low family/social support in patients with four episodes compared to those with one attempt. Predictors explaining the risk of suicide attempt recurrence were recurrent depression, little psychiatric follow-up, and the use of less lethal methods (wrist cutting). Conclusion: These results are key in the context of suicide prevention, as they identify factors that contribute to an increased number of suicide attempts and their recurrence, and they coincide with the time window for beginning surveillance of events in the Colombian system.
Objetivo: Este estudo procurou analisar o comportamento de fatores psicossociais (características sociodemográficas, diagnóstico principal, método de tentativa, cognição e comportamento) em relação com o número de tentativas de suicídio em pacientes com diagnóstico de doença mental, atendidos no Hospital Mental de Antioquia, entre os anos 2014 e 2016, além de avaliar a relação associativa de tais fatores na reincidência por tentativa. Metodologia: Estudo de corte transversal que analisa em 248 pessoas com diagnóstico de doenças mentais, a referida associação. Para tanto, descreve-se, primeiro, o perfil sociodemográfico e clínico; depois, constrói-se um modelo de regressão logística multivariada, para avaliar a associação de fatores psicossociais com o risco de reincidência por tentativa. Resultados: A população caracterizou-se, principalmente, por ser jovem (12-20 anos) e de gênero feminino (62,9%), sendo a reincidência do 40%. Entre os resultados de maior relevância encontra-se uma maior proporção de consumo de substâncias psicoativas e pouco apoio familiar/social em pacientes com quatro episódios em relação com aqueles que tiveram uma tentativa. Os preditores explicativos do risco de reincidência por tentativa de suicídio foram o transtorno depressivo recorrente, escasso acompanhamento psiquiátrico e o uso de métodos de menor letalidade (corte dos pulsos). Conclusão: Os resultados são chaves no marco da prevenção do suicídio, pois identificam fatores que contribuem para o aumento do número de tentativas e sua reincidência, e coincide com uma janela temporal de início de vigilância do evento no sistema colombiano.
ABSTRACT
Pretende-se avaliar de que forma o modo de atenção psicossocial tem sido construído e efetivado em serviços extra-hospitalares de saúde mental, como o Ambulatório Regional de Saúde Mental de Ribeirão Preto e o Centro de Atenção Psicossocial II, do Município de Ribeirão Preto, São Paulo. Entrevistas semidiretivas e grupos focais foram realizados com 22 profissionais da saúde. O referencial teórico e a análise dos dados apoiaram-se no referencial hermenêutico crítico. Observou-se alta tecnificação das ações de saúde, centralidade da tecnologia médico-clínica em relação a outras ações terapêuticas, com ênfase na patologia e medicamento, com a secundarização de ações psicossociais; e um processo de precarização das relações de trabalho. Aponta-se a necessidade de realização de pesquisa avaliativa participativa com objetivo de criar mecanismos que favoreçam a melhoria da assistência prestada com base no modo de atenção psicossocial.
The aim of this study was to evaluate how psychosocial care has been developed and put into effect in extra-hospital services providing mental health care, such as the Mental Health Regional Outpatient Service and the Psychosocial Care Center II, both in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Semi-structured interviews and focal groups were conducted with 22 health workers. The theoretical framework and data analysis were based on the critical hermeneutic approach. We observed highly technique-oriented actions, a focus on medical-clinical technology at the expense of other therapeutic actions, with an emphasis on the pathology and medication scheme while low priority was given to psychosocial actions in the midst of an ongoing deterioration in labor relations. There is a need to conduct participatory evaluative studies in order to create mechanisms to improve the delivery of care based on the psychosocial care model.